本文作者平医生，赴美国的UCLA医学中心进行了为期一年的访问学者之旅，看看他这一年的所见所闻吧~
加州大学洛杉矶分校医疗中心建于1955年，于2008年更名为罗纳德·里根（Ronald Regan 第四十任美国总统）医疗中心，下辖8所医院。在《美国新闻与世界报道》的“全美最佳医院”调查中，加州大学洛杉矶分校医疗中心连续25年被评为全美五大最佳医院之一、美国西部最佳医院。此外，加州大学洛杉矶分校医疗中心的很多治疗服务位居全美前十，其中包括泌尿外科、肿瘤、糖尿病、内分泌学、眼科学和神经学。加州大学洛杉矶分校医疗中心先后有14人获得诺贝尔奖，艾滋病即于1981年在该院首次发现。医学中心建设耗资8亿美元，被称为“世界上技术最先进的医院”，是好莱坞影星和众多政要的首选医院。医疗中心共有普通住院病床500余张，其中泌尿外科病床40张，1500名全职医生，2500多名辅助支持员工。
在UCLA访学期间，我主要从事泌尿肿瘤方面的基础研究以及临床泌尿的学习，师从著名的泌尿和肿瘤学专家Rettig教授，主要研究方向是前列腺癌和泌尿外科微创技术，收获颇丰。
我在硕士和博士阶段的课题一直是前列腺癌方面的研究，但由于从事临床工作十余年，对基础研究投入精力相对较少，有许多的前沿的基础研究领域的知识需要补充和学习。
一丝不苟 亲力亲为
刚到实验室第一天，就被导师和研究人员一丝不苟和刻苦专研的精神所感染。Rettig教授作为知名专家，担任着繁忙临床和科研工作，但是他仍然亲自向我介绍了实验室的仪器使用和常用的实验方法，共同讨论课题研究方向以及他所研究分子通路的机制，亲自带领我使用学校最先进的仪器进行检测，我能深深的感受到他们是用心去做，注重细节，认真负责。在近一年的实验室研究工作中，除了工作日我还经常周末在实验室加班，观察和处理实验细胞和动物，能熟练的操作从细胞培养、蛋白质提取、MTT、RT-PCR、Western blot、免疫共沉淀、流式细胞仪、细胞转移和侵袭实验、动物实验等多项实验技术，在导师和实验室老师的悉心指导下找到了去势抵抗前列腺癌中新的分子信号通路和机制，并撰写了相关论著，拟发表在高质量的SCI杂志上。在这些学习和研究过程中，觉得时间是最宝贵的，时间总是过得太快，转眼即逝，所以每一分每一秒都是值得珍惜的。
人文关怀精神
访学的最后两个月里，我向导师和学校申请去临床学习，由于我是临床医生，最重要的还是提高临床技能和经验，更好的服务于患者。跟随导师出门诊看病房，我发现国外的诊疗很重要的一点是提供给患者尽量多的人文关怀，给予患者个性化治疗。以泌尿外科门诊为例，医生每天预约患者约20个左右，每个时段有护士会将患者带入不同的诊室，各诊室检查设备齐全，病例和医嘱全部输入电脑，能查看和预约各种检查，医生会到各诊室看望病人进行诊疗，跟患者“促膝而谈”，非常关心患者的内心感受及其生活质量，对患者始终十分耐心，不厌其烦，也许这也是为什么“耐心”和“病人”是同一个英文单词“patient”的原因吧。
先进的医疗技术
在学习期间，还有幸看到UCLA的专家做了很多精湛的机器人手术，在美国机器人技术已经普及，多数手术可通过达芬奇机器人进行外科治疗，包括机器人辅助前列腺癌根治术、保留肾单位的肾部分切除术、肾癌根治术、膀胱根治性切除+原位回肠新膀胱术等，术中操作十分精细，手术视野呈现三维立体图像，更加直观逼真，手术创伤小，患者恢复快，与国内不同的是很多患者术后无需放置引流管，第二天即可出院，节约了大量医疗成本，并明显提高患者的生活质量。 整个医疗服务过程中，团队之间的配合十分默契，分工明确，有专门行政人员负责接诊、转诊患者，安排手术时间和手术室，以及处理科研、教学等相关事务，使专科医生能全身心的投入到临床工作中去，更有益于他们对临床疾病诊疗的总结和创新，并明显提高了医疗服务效率。
完善的数据库
另外，临床研究是非常值得我们学习的，医学中心有庞大的数据库，会将所有研究对象的资料进行仔细录入，方便查看和分析。Rettig教授负责多项重大临床研究课题，包括NIH等课题，多数是多中心随机对照研究，他会根据研究方案把研究对象各项资料认真的录入电脑数据库，进行分析和汇总，完成签署同意书等工作。每项研究的完成都是有重要意义和高质量的论文发表，比如一些前列腺癌或膀胱癌新药的三期临床试验等，都会对临床工作产生重要积极的影响。
在美国学习的一年里，我经历过艰辛、付出过汗水、收获过喜悦，一切都是值得，一切都值得回忆。虽然是身处异国他乡，但那里有我谆谆善诱的老师，有不计得失的朋友，有平易近人的顶级专家，也有朝气勃发的年轻学者，时常会被一种向上的精神和融洽的氛围所感染。我所收获的不仅是知识，更重要的是心态，是对人生、工作、朋友和患者积极的态度。
文章作者：平浩首都医科大学附属北京朝阳医院 副主任医师
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