分享 | 克利夫兰医学中心访学见闻

雷云鹏医生在市卫计委和单位的大力支持下，以访问学者身份赴美国克利夫兰医学中心结直肠外科进行为期三个月的进修学习。虽然3个月的时间转瞬即逝，雷医生在美学习之后感慨颇多，我们一起来围观一下他在美国访学的所见所闻吧。

关于克里夫兰医学中心

克里夫兰医学中心(Cleveland Clinic Foundation, CCF)是美国顶尖的非盈利性综合医疗机构，已连续七年蝉联全美医院综合排名前五位，该中心集医疗服务、学术研究及教学于一体。克利夫兰医学中心虽然一直沿用诊所（Cleveland clinic）的名字，实际上是一个享誉全球的巨无霸医疗集团，在克利夫兰市辖属近20家分院和康复中心，建有佛罗里达州、内华达州、加拿大、伦敦、阿布扎比等分院。CCF的科室设置非常有特色，经历不断的整合，形成了以疾病为线索的器官系统学科体系，从组织形式上，先是以学科中专病亚专业分类（Division），而后是以内外科来建制科室（Department），再向上整合为部（Section），相当于院中院，各大器官系统基本上都有自己专属的大楼。我所研修的结直肠外科就隶属于消化病中心，去年排名全美第二，包括了：消化内科、结直肠外科、普通外科、营养中心、肥胖与代谢中心、造口护理中心。

一、医学教育的传承精神

初进手术室，几乎不敢相信自己的眼睛。那些鼎鼎大名的大牌教授，居然亲自扶镜子、站在助手的位置，耐心有加地为自己的resident和fellow们指导手术。看到这一幕幕俯首甘为孺子牛的感动场面，内心无不为能在这里幸福成长的年轻医生们感到深深的羡慕。科室每周二、三早晨6：30均有早会，周二是以教学为目的，先由住院总医师或者住院医师讲解病案，其后是多学科的MDT会诊该周的术前患者和上周手术后的病例，最后再由专科医生进行专题讲座，每次讨论都进行的很热烈，年轻医生经常会被提问，有任何问题都可以及时提出，教授们也会给出最新、最合理的解答。周三的晨会以科研为主，由各个医生汇报自己最近的研究进展、实验设计、成果总结等。

二、以人为本的治疗理念

克利夫兰医学中心始终崇尚“patient first”的治疗理念，一直提倡“给每一个病人以世界级的关爱”。从医院门口的valet、到门诊大堂的manager、护士接诊台的工作人员、再到接诊的attending医生，处处体现着关爱，时时为就诊患者着想。见面问候、咨询病史、拥抱老患者、倾听患者的主诉等等，充满着需要与被需要、信任和被信任，患者的就诊过程常常就像是一场新老朋友的见面，亲切自然。CCF 专门设立“患者体验办公室”，解决患者在克利夫兰医院所经历的各个方面，包括病人的身体舒适，及在教育，情感和精神等方面的需求。患者体验办公室的使命是确保医院提供的服务遵守以病人为中心，协调医务人员的合作，超过患者及家属的期望。

三、不断创新的实践精神

相比于世界上其余许多的大型医学中心，CCF的床位和就诊的病人数量不是最多，但勇于创新、善于创新的实践精神在这里得到了淋漓尽致的体现。世界上第一例冠状动脉造影、第一例冠状动脉搭桥手术、第一例使用全人工心脏的心肺移植手术、第一例微创主动脉心脏瓣膜手术、第一例成功的咽喉移植手术、第一例近似全脸的移植手术，还有最近全世界第一例子宫移植等都是由克利夫兰医学中心完成的。CCF消化疾病中心是美国最早将结直肠外科与胃肠病学和肝脏病学全面整合的医学中心之一，也是世界上主要收集遗传性结直肠癌病例资料的中心之一。这些学科合而为一，有力推进了临床、教学与科研工作，并为患者的诊疗提供了极大的便利。

四、高效便利的信息系统

Cleveland Clinic不仅是顶级医院，在创新改革上更是引领医界潮流。数字化，移动，远程医疗这些名词已经渗透到每天的日常工作中。早在互联网泡沫时代，颇具战略眼光的医院管理层就考虑引进电子病历系统并于2001年开始试点实施，稳妥但坚定地推广，直至2008年全院全面数字化。

医院配置的iPhone上除了iPhone 自带的普通app，还有十几个CCF app。在手机上可以收发查看医院的电邮 – 查看全院各科排班值班情况 – 登陆医院内网，可做的事情很多。

克利夫兰的信息系统非常人性化和便利化。CCF的信息系统是以病人为中心进行设计，完全实现无纸化、智能化和自动化，最早引入“智慧病房”设计、移动综合医疗信息系统等，这些技术使得这里的成本比美国同类医院低接近20%。

雷云鹏，硕士研究生，北京大学深圳医院的主治医师，从事外科临床工作14年，临床经验丰富，主要从事胃肠道良恶性疾病、急腹症、腹壁疝、痔疮肛瘘等肛周病变的诊疗工作，尤其擅长胃癌、结直肠癌、腹股沟疝的标准手术及微创手术，在国家级期刊发表专业论文数十篇，并且通过深圳市卫计委考核选拔，曾于美国克利夫兰医学中心研修学习。