在University of Washington完成一年博士后项目、哈佛医学院教学附属医院布列根和妇女医院(Brigham and Women’s Hospital, BWH)放射科短暂学习停留后，我终于回国了。
回国后不少朋友向我打听去美国进修的事情。的确，中美两个超级大国相爱相杀这么多年，未来还将相爱相杀很多年，去美国走走看看也是顺应世界格局发展。
学医的人这种愿望就更强烈了，有的是对自身发展有一定的要求，有的迫于无奈，不少单位明文规定晋升高级职称必须有出国经历，要知道离开熟悉舒适的环境，跑去一个文化背景、价值观念完全不同的国度，克服重重困难，需要很大的勇气。
鉴于周围朋友有这个需求，今天结合自身情况，说说本人的一些看法。
01两个途径
不管何种原因，想要出国，首先面临的问题是找到同意接收你进修的单位，给你发出邀请函、办理赴美合法身份。做到这点主要有两个途径：
一是找人推荐，
二是自己主动出击
当然这两条途径并不是泾渭分明的，结合使用效果会更好。
一直以来国人都有个错误的概念，觉得中国是人情社会，美国不讲人情，一切按规矩办事，其实并非如此。在我看来美国比中国更讲人情，没有人情，在美国寸步难行。只不过在美国人情换了个名称，美名其曰：推荐。
如果你身边有熟人已经赴美进修回来，刚好你又想去熟人进修的单位，那么可以请熟人出面，帮你在美国老板面前推荐一下，通常情况下，你会很快收到答复。毕竟有个双方熟悉的人，调查沟通的成本会少很多，在美国那样一个商业化非常成熟的社会，让俩个不熟悉的人从认识到互相协作，美国老板更愿意选择推荐。
如果你一时半会找不到合适的推荐人，那就只能靠自己主动出击了。你可以查找SCI文章通讯作者的邮箱地址，给通讯作者写信表明心迹。也可以通过国际会议认识牛人，毛遂自荐。
这些年，我国国力日渐强盛，国家对出国交流项目资助的力度加大，能申请到出国经费，不用美国老板出钱，又多出人干活，美国老板怎会不愿意接收呢?所以摒弃固有观念、大胆出击，会有意想不到的效果。
美国的专家教授们没什么等级概念，Ta们并不觉给无名小卒答复、提供机会是浪费时间，甚至是掉价的事情。相反对于有想法并且敢于表达想法的年轻人很欣赏。
我曾经在BWH遇到一个医工交叉领域的大牛，当时他是以大会主席身份，参加波士顿的一个国际大会。我对这次会议比较感兴趣，主动找他聊天，介绍了一下自己，并问了他一些问题，没想到他当即跟BWH的工作人员找来台电脑，跟我介绍他目前研究的项目以及大会的一些基本情况，态度之诚恳友好，让我叹服。
所以主动出击，说不定还能争取到机会。即便遇到态度傲慢、对你爱理不理的教授，你也没什么损失。因为至此之后，你们也不会再有什么交集。
02三个分类
邀请信固然重要，了解美国老板的分门别类也很重要。医学领域老板主要有三种：基础科研、临床科研、临床。
不同于国内胡子眉毛一把抓，医生每样都得来，美国分门别类非常清晰。
如果老板主要领域是基础研究，那么你工作的场所主要是实验室，没机会接触到病人。
如果老板主要领域是临床科研，你接触的病人、从事的临床操作只涉及相关临床研究项目，超过研究范围之外的不能参与。
去临床进修，应当别论。
美国医生收入可观，社会地位也很了得，所以美国临床医学门槛一直很高，不光医学院入门竞争激烈，进入医学院之后学费也是高得离谱，在BWH时，跟一位住院医生聊天得知，为了完成医学院的学业，她已跟银行贷款了20多万美金。相应地，去美国临床进修门槛也不低。再加上临床进修涉及病人隐私，在一个张口闭口谈人权的国家，基于这点的考虑也提高了门槛。
我申请去BWH临床学习，不光资质审核严格，进修费用也是相当咂舌的。看看BWH给出的收费标准，以周为单位计费。
在临床的时候，身边老师不时提醒我注意保护病人隐私，拍照、打印病人资料都得非常谨慎。
当然，医学凡事有例外，就有那种大牛，产学研样样出色，有机会认识这样的老板，抱住这种老板的大腿，按自己感兴趣领域选择就好。
如果没那么好的机会，遇到那么牛的老板，就要学会做减法。知名院校、所在城市地理位置好、老板来头大、符合自己感兴趣的领域……哪能样样满足?结合自身情况，不跟去过的人攀比，想想自己为什么去美国进修，差不多就行了。
以上就是我给想去出国进修同行的几点不成熟小建议，一家之言，局限性在所难免，仅供参考。如果能给看到的人有点小启发，吾甚欣慰。
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