约翰霍普金斯医院（Johns Hopkins Hospital, JHH）

位于美国马里兰州巴尔的摩市。

2017-2018年度“全美最佳医院之一”，综合排名第3，连续20余年被《U.S. News &World Report 》评为“全美最佳医院”（1991-2011）。JHH共有3000+员工，其中医生人数达1700+；院内共有1000+张床位。2016-2017年，JHH共开展22231例住院手术和43897例门诊手术。急诊接诊量为101337例。JHH曾开展全美第一例变性手术、第一例“蓝婴综合征”手术；并已产生6位诺贝尔奖获得者。

众所周知，在美国，本科院校毕业后优秀的学生才能进入医学院。完成4年的医学院学习获得医学博士学位(MD)，然后进入住院医生培训阶段，一般是5-6年，如果期间需要做研究工作，可能还要延长一年。住院医生培训完后，基本可以做医生，但如果想做专科医生或者去好的医院，还要进行至少一年的专科医生培训，这个培训结束后才能成为单独执业的医生，可以独立行医。当然这期间会有各种各样的考核，考试。医生的培训也非常辛苦，很多人不能坚持完培训而转去家庭医生或者放弃。全美所有州的培训模式基本一致，这样可以尽可能的保障输出医生个体的质量，期间的医生的培训费用及工资都由政府出资。

我国住院医生培训也正在如火如荼的进行，这是非常积极的一面。专科医生培训还未全面启动，在未来的医生培训中一定会加入专科医师培训的内容，这对一个专科医师的快速成长有非常积极的作用。但前提是培训完的医生要有一的市场，有一定的能力能够完全独当一面，有一定的稀缺性。

美国医生的培养是典型的精英教育，他们从事医生这个职业一方面是因为有可观的薪水回报，另一方面是因为兴趣爱好。能够从事自己喜欢的事业，而且有非常高的回报，在美国做医生貌似是一件非常幸福的事情。但是美国医生确实是一件非常辛苦的工作，所有的美国人民都认为医生这个职业拿高薪水是非常合理的，因为太辛苦，太需要奉献和投入。

在美国医生是独立的个体 ，一个医生组成自己的一个小的医疗团队，依靠个人能力及长期的信誉来吸引患者。美国医师更像是一个busynissman，以自己的能力考虑投入及产出；要想赚更多的钱，首先必须要有好的技术，就要求自己不断的学习，手术技术及理论创新层出不穷，技术要求精益求精；其次必须要有好的服务，患者在整个就医过程中被得到充分的尊重。二者相辅相成，共同促进了医疗卫生事业。

医疗服务对世界上任何一个国家来说都是无法完全满足的。目前的医疗体制对于人民来讲，似乎都不满意，因此才有了中国反反复复、轰轰烈烈而又收效甚微的中国医疗体制改革。美国总统奥巴马主张的新医改似乎也是对美国医疗体制尤其是医疗保险问题不满意而进行的改革。

在这3个月的学习中，我感受比较深的是美国医疗服务的价格非常昂贵，他将医师的专业知识专业技能的价格完全体现出来，医生是完完全全的精英教育。而政府通过大力发展和推广医疗保险来购买医疗服务，从而保障公民能够看上病，由于医疗保险的壮大，美国人民根据所购买保险种类不同而享受不同级别的医疗服务。通过经济杠杆，市场经济自然的、经济的完成了医疗服务的分流。而医疗由于具有较高的回报，很多精英人士愿意从事医疗行业成为医生。各司其职，效率优先。