有人问纪念斯隆凯特琳医院希望接收什么样的访问学者？答案是：这位访问学者要语言过硬，善于沟通，具备足够的专业知识，但最重要是他热爱专业，有那种“把纪念斯隆凯特琳医院的成功经验推广到世界”的愿望和潜力。

一、让语言能力在导师的第一印象中加分

2018年8月，我有幸得到攀登计划的资助，赴美访学1年，此间经历与感悟，与大家分享。

2019年10月，我得到所在科室主任教授推荐，联系了纪念医院结直肠外科的教授。初步邮件联系后，教授对我进行了30分钟的电话面试，他对我的专业知识和语言能力都很满意，并初步定下赴美工作的内容，主要是临床访问学习和进行直肠间质瘤的回顾性研究。

到达纽约后约教授见了第一面，这次谈话与其说是初次相互介绍，不如说是第二次面试，能感觉到他想迅速了解我的专业能力。我介绍了北京大学肿瘤医院在结直肠癌方面的治疗理念，这些都得益于在北京大学肿瘤医院的临床实践经验，他认可了我是一位“fully trained colorectal surgeon”。

二、尽最大能力完成导师交付的工作

教授除了初步安排我的直肠GIST课题，还建议我定期参加以下几个课程：1. 每周一早上的专家讲座（Grand Round），其中大部分是外请的知名专家来做专题报告，以及暑期专题（主要是统计学和临床科研课程）；2. 每周一下午的结直肠癌查房；3. 每周三早上的肿瘤外科讲座。

我的职位是带薪水的临床研究员（clinical investigator），这样可以作为纪念斯隆凯特琳医院正式雇员，每个月拿工资、交保险、享受一些小福利，很有归属感。

一开始教授没有给我布置太多的任务，后续的一次撰写教科书的机会，让他更好地了解了中国医生具备的综合素质。美国年轻医生很忙碌，因此研究统计、手术录像之类都是委托专人负责。

纪念斯隆凯特琳医院的影像工作部门在手术摄像上一直无法让教授满意，因为巨大的肿瘤占位效应明显，深部处理难以记录。因此又分配给我一项“盆腔扩大手术教学录像”的任务，让我签了一张“手术相关研究者”的表单，具备了上台的资格。通过手持腹腔镜的拍摄以及后续剪辑，我给制作了几段巨大盆腔肿瘤切除中髂血管深部分支的处理，这部分内容属于“大部分人听说过，少部分人看过/做过，很少有人记录过”的教学空白。后来教授在ASCRS会议的专家讲坛上做了专题报告，反响很好。其实外科医生的学术爱好都是相通的，都是希望能明确概念、提出观点、展现技艺、传授知识。

三、感受并传播美国顶尖医院气质

我问过教授，纪念斯隆凯特琳医院希望接收什么样的访问学者？他说，要语言过硬，善于沟通，具备足够的专业知识。但最重要的是热爱专业，有那种“把纪念斯隆凯特琳医院的成功经验推广到世界”的愿望和潜力。

每个医院都有各自不同的气质和定位，纪念斯隆凯特琳医院简单来说就是“规则的制订者和理念先驱”。刚开始看手术的时候，并没有特别的感觉。但过了一段时间，就会感到纪念斯隆凯特琳医院的优点：

1.对安全性不懈的追求：

安全性的提升，是纪念斯隆凯特琳医院在20多年后超越MD Anderson、重回肿瘤医院榜第一名的最主要原因。在手术室中，整体节奏比较慢，每一步核对、操作都是非常慎重的。类似纱布清点之类的工作，都有专门的机器。

2.重视多学科治疗：

纪念斯隆凯特琳医院的MDT（多学科会诊）是以疾病为基础的，基本上每个专业都有固定的医生参加。在结直肠的MDT 讨论中，大部分是原发肿瘤的综合治疗，目的是避免手术或者提高根治度和远期预后；而北京大学肿瘤医院的MDT还是以晚期肿瘤为主，目的是优化的姑息治疗或者转化治疗。

3.更注重病人的心理感受：

对于晚期患者，纪念斯隆凯特琳医院非常重视患者的体验和生活质量。在这里我能切实体会“常常去帮助，总是去安慰”，没有勉强的治疗。当然这一点也和纪念斯隆凯特琳医院的病源有关系，复杂病例比例太高，大部分都是下级医院转诊来的患者。

4.外科理念是微创：

虽然老板在美国成名是做扩大的盆腔手术，但他倡导的理念却是微创手术甚至是非手术治疗，这一点我花了很长时间才理解。教授经手的病例，绝大部分都做了“全程新辅助治疗”，手术则是作为最后的治疗。这种安排旨在最大限度保全功能，并提高生存率。他们对微创的理解更为深刻，那就是通过综合治疗，最大程度缩减肿瘤，最小范围切除器官，避免过度的外科干预。

5.临床试验中的精确调度：

我在美期间，纪念斯隆凯特琳医院结直肠外科正好发起了一个涉及17个中心的前瞻性研究。我有幸参加了一次会议，非常感叹这种多中心试验的设计和实施。应该说美国的病例还是比较分散的，纪念斯隆凯特琳医院的病例数也很有限。定期的远程会议、沟通和协调，是促使试验成功的关键。